Ученые Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) исследуют пластичность мозга при проведении реабилитации пациентов после ишемического инсульта с использованием вспомогательных роботизированных механизмов.

«Раньше существовала догма, что нервные клетки не восстанавливаются, но за последние десять лет доказано, что нейрогенез у взрослого человека не прекращается на протяжении всей жизни, его можно стимулировать, — рассказывает руководитель САЕ «Нейронауки в медицине», доцент кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ Екатерина Королева. — Многократное повторение одних и тех же движений в паретичной конечности с одинаковой интенсивностью и регулярностью позволяет стимулировать моторную кору головного мозга и активировать процессы нейропластичности — так называемый «принцип двигательного научения». Развиваются синаптические связи, и пораженные функции восстанавливаются за счет того, что их берут на себя нервные клетки, окружающие очаг поражения».

Прорыв в фундаментальных исследованиях, подтверждающих, что центральная нервная система способна к реорганизации и функциональной перестройке, привел к активному внедрению робототехнических комплексов для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями.

«Пациенты с ишемическим инсультом проходят роботизированную нейрореабилитацию с оценкой клинических эффектов, нейрофизиологическое и нейровизуализационное обследование, также исследуются маркеры пластичности мозга и маркеры повреждения нервной ткани. Комплексный мультидисцисциплитнарный подход и использование методов с высоким уровнем доказательности позволяет реализовать фундаментальный подход к проблеме восстановительного лечения с использованием вспомогательных роботизированных мезханизмов и разработать научно-обоснованные режимы их использования», — подчеркнула Екатерина Королева.

«Восстановление двигательных функций после инсульта происходит нелинейно. Верхние конечности восстанавливаются дольше, чем нижние, а хуже всего — кисть. Экзоскелет кисти позволяет выполнять пассивные движения при полном отсутствии двигательной активности, а также пассивно-ассистирующие — пациент выполняет минимальные движения в кисти, а устройство ему помогает полноценно сгибать и разгибать кисть. Многократное повторение движений в ходе тренировки создает непрерывный поток одинаковых по силе нервных импульсов в кору головного мозга — феномен «долговременной потенциации», лежащий в основе механизмов пластичности мозга, — объясняет Екатерина Королева.

В проекте также участвуют специалисты томского Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Пациенты наблюдаются на всех этапах реабилитации — с момента поступления в региональный сосудистый центр, где они проходят раннюю реабилитацию с использованием электромеханических роботизированных устройств. Реабилитация в Институте курортологии — это второй этап медицинской реабилитации, который начинается через 14-16 дней от начала заболевания. За одну тренировку пациент с парезом выполняет не менее 300 движений в пораженной конечности. Тренировки проводятся дважды в день. Всего период реабилитации длится в среднем 28 дней.

Исследование «Разработка научных основ роботизированной нейромиореабилитации» началось в 2018 г. при поддержке Российского научного фонда (Соглашение № 18-15-00082, Карточка проекта, поддержанного РНФ)

Работа ученых будет освещена в серии обзоров и статей, планируемых к публикации в 2020 году. Уже сейчас можно ознакомиться с актуальной информацией о первых этапах работы в публикации — Королева Е.С., Алифирова В.М., Латыпова А.В., Чебан С.В., Отт В.А., Бразовский К.С., Толмачев И.В., Бразовская Н.Г., Семкина А.А., Катаева Н.Г. Принципы и опыт применения роботизированных реабилитационных технологий у пациентов после инсульта. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(2):223-233.